Vraag: Hoe worden precancereuze laesies vroegtijdig behandeld?
A:
1) Bij kleine laesies met een diameter <5 mm wordt aanbevolen om snare-resectie toe te passen;Een biopsietang kan worden overwogen.
2) Voor kleine laesies met een diameter van 6-9 mm wordt aanbevolen om snare-resectie toe te passen, vooral koude snare-resectie;Bovendien kan endoscopische mucosale resectie (EMR) worden overwogen voor de behandeling van moeilijk te verwijderen laesies.
3) Voor uitpuilende laesies met een diameter >10 mm (Ip-type, Isp-type, I-type, I-type) wordt aanbevolen om een geschikte snaarresectie te kiezen op basis van de kenmerken van de te behandelen pedikel.
4) EMR-behandeling wordt aanbevolen voor het platte type (Ia, Ib, Ic) en sommige Is-type laesies die in één keer volledig kunnen worden gereseceerd.Met EMR kunnen de laesies in principe in één knobbel worden gereseceerd met een maximale diameter van <20 mm.
5) Endoscopische submucosale dissectie (ESD) wordt aanbevolen voor laesies met een maximale diameter van >20 mm die moeilijk een eenmalige volledige resectie met behulp van EMR kunnen ondergaan, laesies met een negatief liftteken en laesies met een resterende EMR van >10 mm of laesies die na de behandeling terugvallen en moeilijk opnieuw een EMR-behandeling kunnen ondergaan.Wanneer ESD inderdaad moeilijk uit te voeren is vanwege technische problemen, kan het gebruik van fractionele EMR (EPMR) worden overwogen voor laesies met een maximale diameter van >20 mm.
Posttijd: 10 maart 2023